冬季长假出门前，包包里可常备3种药，关键时刻很实用！

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上期回顾：《24岁男子飞机上突然发病，原来是“救命药”被安检拦下！这5种药过不了安检，尽早了解》

不少人平日里工作繁忙压力大，会选择在周末或者节假日出游，有娃的还可以顺便遛遛娃，在朋友圈晒晒照片。这种方式既方便又有效，成了越来越多人释放压力的选择。

旅行的地方或近或远，可以是本地的动物园，也可以是异国他乡的博物馆；旅行的海拔或高或低，可以是高山、草原，也可以是海边。由于各地的气候不同、海拔差异、植被区别、饮食迥异，再加上旅途舟车劳顿，避免不了有些“小状况”趁虚而入。

大家在出发前收拾行李的时候，不妨先检查一下：防蚊虫、抗过敏、治感冒的出行必备药，你都准备好了吗？

防蚊虫药

冬季和春节前后，很多人喜欢到温暖的热带旅游，比如一些东南亚国家。但是，热带地区的小虫子也很撒欢。被蚊虫叮咬后，可能会奇痒难忍、异常疼痛，还会担心传染登革热等传染病，严重影响我们游玩的心情^[1]。

那么，有哪些小虫子是我们要重点防的呢？

首先就是蚊子啦！热带高温潮湿的天气，最利于蚊蝇的繁殖，因为这个群体太庞大，中招的概率极高。其次还有隐翅虫，隐翅虫形似大蚂蚁，不主动咬人，但稍不注意弄伤隐翅虫，它体内的毒液会让我们皮肤发红、肿痛，甚至还会起水泡。

再次还有蜱虫，蜱虫一般芝麻粒大小，很难被发现，蜱虫吸血后往人体皮肤内钻，可传播很多疾病。最后还有黄蜂、小蜜蜂等，这些小家伙身上携带长螯针，在虫子的世界里，那就是重型武器，被黄蜂蛰得满头包的电影桥段相信大家还是熟悉的。

因此，出行时防蚊防虫是不可避免的，这里有两种比较有效也是大家比较熟悉的药物：

①驱蚊液。外出前事先在身体裸露部位进行涂抹，或者在洗澡水中滴入一些，通过驱蚊液的浓郁香气达到一定程度上的驱蚊虫效果。

②风油精。风油精是由薄荷、樟脑、桉叶油、水杨酸甲酯等组成，带有特殊香气，味凉而辣，对驱避蚊虫、防叮咬有一定作用。

抗过敏药 

到野外游山玩水，不可避免地会接触到花粉或者一些其他的致敏物质。这个时候，备些治疗过敏的药物就显得很重要了，特别是本身就有过敏性疾病的人。

一般来讲，常见的过敏性疾病有荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘等^[2]。

对于不常发生过敏的人来说，在野外最常见的过敏就是荨麻疹了，脸上、躯干及四肢都有大小不等的风团，奇痒难忍，有的还伴有血管性水肿。

那种酸爽别提多难受了！

对于本身就有过敏性疾病的人来说，除了荨麻疹，在野外还要注意过敏性鼻炎、过敏性结膜炎甚至是哮喘的发生。

过敏性鼻炎通常表现为鼻痒、打喷嚏、鼻流清涕和鼻塞，如果不加区分的话，还以为是感冒。

过敏性结膜炎属于眼部过敏性疾病，症状有眼部瘙痒、流泪、充血、灼热感、异物感、分泌物增多。有时候，它会与过敏性鼻炎同时发作，多表现为“一把鼻涕一把泪”，不知情的话，还以为是伤心过度呢！

哮喘比其他的过敏性疾病都危险，轻者胸闷喘息，重者可以引起窒息。

哪些药物能够对抗过敏呢？

荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎通常是免疫球蛋白E（IgE）介导的，当花粉等过敏原与肥大细胞上的IgE结合后，刺激肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放出组胺、白三烯等炎性介质，就会引起皮肤黏膜充血肿胀、分泌大量粘液、瘙痒等过敏反应。

通俗来讲就是，花粉等过敏原是抗原，与身体里的抗体结合后，释放了炎性物质，最后导致了过敏。

反过来，如果不让身体产生组胺、白三烯等炎性物质，就可以阻止过敏反应的发生。可以发挥这种作用的药物主要是抗组胺药。

抗组胺药分为两种，一种叫做抗组胺H1受体药，另外一种叫做抗组胺H2受体药。其中，具有抗过敏作用的是抗组胺H1受体药。

根据上市时间的先后顺序，抗组胺H1受体药又分为两代：

1.第一代抗组胺H1受体药

想必大家比较熟悉，如马来酸氯苯那敏，也就是我们常说的“扑尔敏”，具有很好的抗过敏作用。但由于它可以进入脑部，对中枢神经系统具有抑制作用，会产生嗜睡、头晕等副作用，不适合野外出行和开车的人服用。

2.第二代抗组胺H1受体药

与第一代相比，具有更好的抗过敏作用，如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等，由于不易进入脑部，几乎没有或只有轻微的嗜睡等中枢副作用。其中，氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定几乎没有中枢副作用，西替利嗪和左西替利嗪只有轻微的中枢副作用。

因此，对于打算野外出行的人来说，选择氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定更合适些。如果患有过敏性鼻炎的话，也可以备上鼻用抗组胺药，起效更迅速。

如果本身就有哮喘，野外出行应该怎么办呢？

①经过医生评估，哮喘达到稳定控制后，才能野外游玩。

②规律使用哮喘的维持治疗药物，如长效β2受体激动剂与小剂量糖皮质激素组成的定量吸入制剂。

③随身携带控制哮喘急性发作的药物，如硫酸沙丁胺醇气雾剂。

感冒药

冬春交替时节，尤其是草原，昼夜温差大，中午还阳光阳媚、午餐穿着单衣还嫌热，晚上出门就要用“外套+围巾+口罩”捂得严严实实。冷捂热脱，一来二去，最容易被感冒盯上。

普通感冒90%以上是病毒感染引起的，最常见的是鼻病毒。感冒通常是自限性的，也就是说，即便得了感冒不吃药，也会在1周内痊愈。感冒的症状一般是打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，一开始也可能咽部不适，虽然大多没有发热和全身症状，但也着实让人难受^[3]。

普通感冒主要是对症治疗，根据症状的不同，选用的药物也不一样。

如果有中、高度发热（＞38.5℃），需要用到解热镇痛药，主要包括对乙酰氨基酚和布洛芬。

如果鼻塞、打喷嚏等鼻部症状严重，可以使用鼻部减充血剂，主要成分是伪麻黄碱。

如果咳嗽严重、影响休息，可以使用镇咳药物，主要包括右美沙芬、可待因等。要是痰液粘稠咳不出来，还可以使用祛痰药，主要包括氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚等。

为了减轻呼吸道炎症反应，也可以使用抗组胺药，主要包括马来酸氯苯那敏、氯雷他定等。

当然，上面说的成分不一定每种都单独去买。因为目前市面上基本都是复方感冒药，把对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、右美沙芬、伪麻黄碱中的两种或两种以上成分组成了复方制剂，部分感冒药还加有人工牛黄或咖啡因。买一种复方感冒药，能同时缓解多种症状。

一般来说，根据药品的名称就能够判断出主要成分，如“氨麻美敏片”中：“氨”代表对乙酰氨基酚、“麻”代表伪麻黄碱、“美”代表右美沙芬、“敏”代表氯苯那敏。

对于普通感冒，在选用复方感冒药时，一定要根据症状侧重选用含有相应成分的抗感冒药。

比如，有头疼发热，可选用含对乙酰氨基酚的复方药物；如果只有流涕、打喷嚏，则可只选用含伪麻黄碱、氯苯那敏的复方感冒药。

需要提醒的是，复方感冒药买一种就好，千万别同时吃好几种，因为很容易有重复成分，导致药物过量！其中对乙酰氨基酚过量有肝中毒的风险。

如果是儿童用药（尤其是4岁以下），就不推荐使用复方感冒药了，尽量使用单方制剂，比如孩子发烧，就选单一成分的对乙酰氨基酚或布洛芬；并且要选择儿童剂型（如滴剂、混悬液等）。

因此，野外出行的时候，携带抗感冒药需注意以下3点：

①如果出行的人只有成年人，可以备上不含抗组胺药成分的复方感冒药，也就是药名中不带有“敏”字的复方感冒药。

②如果出行人员里还有儿童，则还需要备上对乙酰氨基酚滴剂或布洛芬滴剂。

③如果在流行性感冒高发的季节出行，可以先去医院找医生开抗流感病毒的药物作为预防，如奥司他韦^[4]。

防蚊虫、抗过敏、治感冒，这些旅行常备的药物，您都带对了吗？希望大家好好享受愉快的旅程，健康出行，平安回家！

参考文献

[1]  中华医学会感染病学分会,中华医学会热带病与寄生虫学分会,中华中医药学会急诊分会.中国登革热临床诊断和治疗指南[J].中华临床感染病杂志, 2018, 11(5):321.

[2]  中华医学会变态反应学分会儿童过敏和哮喘学组,中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组.抗组胺H_1受体药在儿童常见过敏性疾病中应用的专家共识[J].中国实用儿科杂志,2018,33(03):7-16.

[3]  中国医师协会呼吸医师分会,中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识[J].中华内科杂志, 2012, 51(4):330-333.

[4]  国家卫生健康.国家中医药管理局.流行性感冒诊疗方案(2018年版)[J].中国感染控制杂志, 2018.17(2):181-184.

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